懷孕
是一段充滿了未知的神秘旅程
剛熬過折磨得人奄奄一息的早孕反應后
就要迎接嚴峻的血糖挑戰(zhàn)
妊娠期高血糖包括妊娠期不同類型的糖代謝異常，與巨大胎兒、剖宮產(chǎn)術(shù)分娩、早產(chǎn)、子癇前期等不良妊娠結(jié)局明確相關(guān)，且遠期母兒代謝綜合征的發(fā)生風險增高。隨著妊娠期高血糖的發(fā)生率升高，妊娠期規(guī)范化管理能明確降低上述不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因此妊娠期糖尿病孕婦的護理也格外重要。
妊娠期糖尿病，顧名思義，就是妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。通常在妊娠24-28周期間進行糖耐量篩查，俗稱“喝糖水”或“糖篩”。
糖耐量檢查要求孕媽空腹8小時以后到院檢查，先抽取空腹血查血糖，再讓孕媽喝下用75克標準葡萄糖調(diào)制的糖水，然后抽血查喝糖水后1小時及2小時的血糖。三次血糖標準分別為：空腹＜5.1mmol/L，1小時＜10.0mmol/L，2小時＜8.5mmol/L。三項中只要其中任意一項指標超標，就可以診斷為妊娠期糖尿病。
懷孕后,孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生抑制胰島素的激素,加之孕中后期大多數(shù)的準媽媽進食量增加、運動量減少等因素,血糖極易升高,超過一定標準就會患妊娠糖尿病。
妊娠中、晚期，孕媽體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)（如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等）增加，使孕媽對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。這種情況下，如果孕媽本身的糖代謝功能比較差、胰島素分泌不足，妊娠期則可能無法代償這一生理變化而使血糖升高，就發(fā)生了妊娠期糖尿病。
血液中葡萄糖水平過高可能會對孕婦和胎兒造成并發(fā)癥，不但會使孕媽媽血壓增高，還會讓寶寶過度發(fā)育，成為“巨大兒”，一不小心就會面臨胎兒畸型、早產(chǎn)、流產(chǎn)的風險。
明確血糖水平，控制血糖增長，對孕媽媽尤為重要。
妊娠期糖尿病對母體自身、后代都有一定影響。
（一）對后代
1.對胎兒：增加胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的風險。
2.新生兒：增加窒息、低血糖、畸形、圍生兒死亡、胎兒生長受限、巨大兒的風險。
3.后代遠期影響：子代遠期發(fā)生2型糖尿病、肥胖、高血壓、代謝綜合征等疾病風險明顯增加。
（二）對母體自身
1.妊娠期間：增加感染、子癇前期、妊娠期高血壓、羊水過多（不利于子宮復舊）的風險。
2.分娩：增加產(chǎn)后出血的風險，增加剖宮產(chǎn)概率。
3.長期影響：孕媽產(chǎn)后若干年可能由妊娠期糖尿病發(fā)展成2型糖尿病，則需要終身使用藥物。
濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
